梅奥诊所为啥这么牛?望完这42张照片就清新了!

原标题:梅奥诊所为啥这么牛?望完这42张照片就清新了!

都说梅奥对病人服务好,秘诀在那里?她说秘诀很浅易,就是要有有余的人、有余的时间,吾们每天一个上午只预约几位病人,每位病人起码半幼时,吾们不记做事量,于是吾们能够不紧不慢的为每一个病人做好服务!

梅奥在2016-2017年度被《美国消息和世界报道》(U.S. News & World Report)杂志评为全美综相符实力排名第一的医院。

综相符实力排名前三的是:梅奥,克利夫兰和麻省总医院

梅奥有众个学科排名全美第一,是全美一切医院中拥有最众NO.1专长的医院。

糖尿病和内排泄专长,胃肠科,晚年病科,妇科,肾内科,神经内科和外科,呼吸科,泌尿科均排名第一,心胸外科、耳鼻喉科、骨科排名第二,肿瘤科排名第三。

睁开全文

梅奥总部位于明尼苏达州的罗彻斯特镇(Rochester,MN),后来又相继在亚利桑那州的Scottsdale和佛罗里达州的Jacksonville开了两家大型医疗中间。在明尼苏达有34000众雇员,其他两个州各有6000众名做事人员。梅奥2016年的收好是130众亿美元。

三家大型医疗中间周边布满了不胜枚举的诊所(Clinics),这些诊所和三家大型医疗中间组成了梅奥医疗体系的主要片面。诊所主要义务初级医疗服务,大片面题目在诊所都能解决;倘若必要进一步检查治疗则就近转介到梅奥的这三家医疗中间。于是梅奥的外科大夫在门诊望的病人全都是必要手术的病人,病人来门诊的方针就是晓畅手术方案、风险及预约手术时间。做完手术后这些病人返回当地诊所进走后续的治疗或随访,实际上是本身体系内的双向转诊。他们的外科大夫是不参与术后通例随访的。

在海外的新添坡、菲律宾、阿联酋、波众黎各等地都有诊所或跟当地医疗集团有配相符有关。梅奥本身体系以外的大夫转介病人到梅奥就诊的,梅奥会给转介大夫肯定的“回报”(Support)。梅奥的病人80%来自明尼苏达州周边的十个州,15%来自比较远的美国东西海岸,还有5%来自海外的高端病人,包括中东王室、世界各国的超级富豪或演艺名人。梅奥本身有超高的名气,又有遍布全国的诊所,还把触角伸到了海外,于是她的病人源源一连,光罗彻斯特谁人院区每天新收病人就一两千人。

John Noseworthy,MD

梅奥属于私立医疗集团,施走董事会管理制度,但梅奥坚持由大夫主导医院的管理和制定医院异日的发展倾向。梅奥现任CEO是John Noseworthy,他是别名神经内科大夫。梅奥另外一个特意有特色的地方就是,梅奥大夫的薪酬是不与其做事量挂钩的。他们坚持认为,倘若大夫的收好与其做事量挂钩的话,大夫会尽量众收病人、众开检查、众做手术,如许会降矮对每一个病人的服务质量。梅奥大夫的收好是参照其他大型医疗集团大夫的收好来制定的,大夫拿固定薪酬。

吾访问的是他们的结直肠外科,到了之后他们有专人负责访问医师的日程安排。从他们抄送给吾的邮件内里能够望到他们的交流过程: 第二天是什么日程,什么时间、在那里碰头,由谁带到那里都要确定下来。从这些幼细节能够望到他们的管理特意详细,也理解了他们为什么肯定要坚持挑前3个月申请了。

他们会给每个访问医师安排一个特意的迎接大夫,负责迎接吾的是Amy Lightner

美国的结直肠外科大夫培训历史特意悠久,他们是完善清淡外科培训后再申请专长培训,专长培训大夫叫Fellow,Fellow的申请竞争特意强烈,稀奇是像梅奥这么著名的医院。吾跟他们两个华裔Fellow交流过,他们说Fellow面试的时候除了望你的哺育背景外,最望重的是你的脱手能力,会给个手术给你做,望你做的怎么样。

能参添Fellow培训的都是大夫中的精英,于是他们特意自夸,墙上挂满了从1930年至今的Fellow的照片。

在美国当专长大夫的门槛特意高,哺育和培训时间又特意长,教育一个成熟的外科大夫必要十几年时间,必要投入大量的精力和时间,于是美国的大夫常年供不该求。于是他们想了许众手段来解决这个题目,其中一个手段就是从海外招募,始末他们的大夫执照考试,再完善临床培训就能够在美国自力走医了。但这个考试特意难,对于非英语国家的大夫来说就难上添难了。印度、菲律宾的大夫考取美国大夫执照的最众,由于他们英语比较占上风。

在办公室墙上拍到的一张地图,上面插的每一个幼旗子代外在梅奥结直肠外科培训过的一个Fellow

吾在梅奥碰到一个英国来的医科卒业生来参添他们的医师培训,吾问他:英国的大夫待遇高,也很受社会尊重,医疗也很发达,为啥还要到美国来当大夫呢?他说吾们英国施走的是当局主导的医疗体制,效果不高,对新技术的行使也比较缓慢:美国早都是电子病历、机器人手术了,吾们还在手写病历,也没众少机器人。

结直肠外科门诊候诊大厅

梅奥的结直肠外科门诊诊室、肠镜室、大夫办公室都在这一层楼。病人都是始末挑前预约过来望门诊的,倘若必要做乙状结肠镜的,灌了肠马上就能够做。做乙状结肠镜的时候,特意有一个屏幕面对病人,大夫会把肿瘤直接指给病人望。门诊也没见有对病人病情保密的,不管是早期照样晚期,会如实的把病情通知病人,这一点跟咱们有很大的纷歧样。

梅奥的诊室,一百年来都是同样的组织,表现了一栽传承

梅奥的病人哺育手册(Patient Education Manual),它也是梅奥做得特意好的一个特色项现在,有专人负责。手册涵盖了一切的疾病,包括对疾病的基本介绍,手术手段,术前的准备,术后会有哪些逆答,术后的饮食、运动请示等等有关知识,病人的一切关切点都在这本幼册子里了,让病人对本身的整个治疗过程有一个初步的意识。门诊、病房随处可见,病人能够自取。

大夫望门诊要保证每个病人起码半幼时,往往要交流到病人异国题目可问的水平。望完了之后再安排护士约检查、写病历,于是往往望一个门诊要1幼时旁边。梅奥是最早倡导众学科说相符诊治的,于是倘若病人涉及到其他科的题目,门诊大夫会马上电话有关其他科大夫前来会诊。

手术室地图

梅奥的病人众,手术室自然可能众,光罗彻斯特的一个院区就有84间手术室,平均每天60-80台手术。Amy说她刚来上班的时候,在手术室都会频繁迷路。

大夫更衣室

更衣室为大夫准备了洗浴用品,有浴巾、一次性牙膏、牙刷、须刨、漱口水、发胶等等。做完镇日的手术之后洗个开水澡,清除疲劳,再打扮的漂时兴亮的出去。

梅奥手术室另一大特色是无处不在的镜子。比较难理解的是,手术室里大夫根本没空照镜子,装这么众镜子干嘛……是怕你口罩、帽子没戴好?

手术室另一大特色就是无处不在的标识编制:

供答室门口的标识:闲人免进,请戴上口罩和穿手术衣

手术室门口的标识:控制人员进出

器官移植手术间门口的标识:移植急诊手术间,勿移动此手术室内设备和物品,保持手术床常备状态

手术室随处可见的大屏幕,表现每间手术室的做事状态,包括手术名称,主刀大夫,手术进走到什么水平了,比如刚最先切开、进走中、关腹、病人准备移走、拯救等,由每间手术室的巡袒护士负责更新状态。

手术室门上的《手术流程改进考核外》

该外统计了从2015.12.31--2017.03.31日手术按期最先的比例、麻醉准备时间、手术从开腹到关腹的中位时间、手术接台时间、手术间在5点钟关闭的比例,还有手术时间超过下昼5点的平平分钟数。倘若发现哪个环节出了题目,新葡京天堂会及时改进,挑高做事效果。

手术间的配置稀奇雄厚,各栽器械摆放得整齐洁整

梅奥不差钱,于是机器人光这个手术室就有5台,机器人的行使也能够肯定水平缓解大夫人力主要的状态,一个大夫、一台机器人就能够做一台以前必要3幼我的大手术了。平日手术的时候也是上级大夫教培训的Fellow来操作的。他们的主任通知吾说,他们在准备将专长培训改成两年,由于现在学的东西越来越众,除了传统开腹手术,还要学腔镜、机器人,1年已经不足了。

上面三排:认证外科助手,

下一排:外科第一助手

(MSHS=Mayo School of Health-related Sciences)

前线讲到,美国外科大夫培训耗时、费力,十几年才能教育一个成熟的外科大夫,根本已足不了临床必要,同时大夫又特意贵,医院雇不首那么众大夫,于是他们就将大夫的做事进走拆分。大夫只做涉及到医疗核心决策的做事,比如制定治疗方案、手术、判定病情走向、交代预后等等,而把一些外围做事变成纯技术工栽,比如预约病人、开医嘱、预约检查、写病历等文书做事,如许大夫能够撙节大量时间,能够同时管理更众病人;医院方面来讲,少雇佣了大夫,也撙节了支付,是一箭双鵰的事。

梅奥把大夫的做事分得更细,他们特意教育出了这栽外科助手(Certified Surgical Assistants)。外科助手不是大夫,他们是从本科卒业生中招募的,不必要医学背景,然后进入这栽外科助手私塾,学习一年手术有关的知识,考核通事后就能够持证上岗了。每个外科大夫配一两个专用助手,这些助手经过培训之后会协助做手术前皮肤消毒、器械准备等做事,手术期间协助袒露手术野、拉钩,完了协助一首关腹。下面的“第一助手”推想学习周期更长、请求更高,有更众脱手的权限。如许子极大的缓解了上手术的外科大夫的人力主要题目,由于外科助手请求不高,短期培训即可上岗,不像外科大夫要培训十几年,医院也撙节了成本。

下面这个也是梅奥甚至美国医疗体系的特色了。

MSHS麻醉护理学硕士

麻醉护士:麻醉护士在美国有相等悠久及绚丽的历史,他们属于护士内里的最高层级Nurse Practitioner.要当麻醉护士,最先要学四年本科护理课程,拿护理学士学位,然后去临床科室轮转两年,完了再申请去麻醉护理私塾读3年,卒业拿硕士学位,相等于要教育9年才能成为别名麻醉护士。麻醉护士承担了麻醉的大片面做事,包括麻醉的准备、气管插管、血管穿刺、术中监测及处理。若病人术中展现一些常见题目,他们都能够自力处理,不必要找麻醉大夫。

梅奥早期拍摄的术中照片,右下角的即是麻醉护士。医学史上最最先是异国麻醉大夫的,外科大夫本身手术、本身打麻醉。后来外科大夫为了荟萃精神做手术,于是培训护士协助做麻醉及照望病人,只是后来麻醉请求越来越高的时候,才展现了麻醉大夫。

吾问他们什么情况下才必要叫麻醉大夫呢?他们说当病人展现一些他找不到因为的变态情况或需主要急拯救的时候才必要呼叫麻醉大夫。麻醉大夫负责跟病人说话、交代麻醉风险及术中巡视。美国的内镜中间清淡都是麻醉护士承担麻醉及监测做事,只指使一个麻醉大夫坐镇就走了。

吾还不都雅察到另一个兴趣的形象,他们术中用的一切纱布上都有一个二维码,这是啥道理呢?问了他们才清新,原本是为了点数方便。为了防止纱布遗忘在患者腹腔酿成医疗事故,清点纱布数现在就稀奇主要,掀开众少纱布,关上肚子之后还得有众少纱布,众一条少一条都不走。以去都是人造清点,梅奥的手段犹如更值得借鉴。

他们在纱布包装掀开的时候用这个扫码机一扫,一切有众少条纱布就保存在这边了;手术完了清点纱布的时候再逐条纱布扫一下二维码,就清新纱布数现在对偏差了,相等于给人造清点添了双保险,确保易如反掌。

放病理或实验室标本的盒子

与吾们是外科大夫来解剖病理标本分别,他们是在标本快离体的时候呼叫病理科大夫,由病理科大夫现场解剖病理标本,判定标内心量。他们的病理科跟血库就设在手术室内里。

手术室火灾指引

美国的手术室都稀奇仔细提防火灾,每个手术室都配备一个熄灭器

手术室也挑供免费午餐,但栽类少,乏善可陈,大片面员工都是自带午餐

手术摄影师(连术中拍照、录像都有特意的摄影师)

花了半天时间参不都雅盆底中间

做生物逆馈治疗的椅子

生物逆馈是治疗盆底痉挛性疾病的一栽物理治疗手段,他们由盆底中间的注册护士(Registered Nurse)负责,每位病人做半幼时。病人坐在椅子上,护士跪在地上,一只手拿着仪器、另一只手扶着病人,嘱咐病人放松、深呼吸,那栽对病人的关心及对做事的投入状态给吾留下了特意深切的印象。

便携式生物逆馈治疗仪

生物逆馈必要不息做,中间实际是不及中止的,但周末大夫护士都不上班,他们就将这个便携式治疗仪交给病人,让他们回家本身演习。

参不都雅完了,吾问他们盆底中间的护士:都说梅奥对病人服务好,秘诀在那里?她说秘诀很浅易,就是要有有余的人、有余的时间,吾们每天一个上午只预约几位病人,每位病人起码半幼时,吾们不记做事量,于是吾们能够不紧不慢的为每一个病人做好服务!

附录:梅奥绚丽的医学收获

1.梅奥对医学最大的贡献就是发展和践走了众学科说相符诊治这个概念。

2.发清新术中迅速冰冻病理检查。

3.别离出了甲状腺激素,这是人类历史第二个被别离出来的激素。

4.发清新用DNA测试迅速诊断炭疽。

5.设计和建造了世界上第一座特意用于众学科说相符诊治的大楼。

6.发清新术前用碘剂治疗突眼性甲状腺肿的手段,开创了甲状腺疾病治疗的新纪元。

7.发清新跳伞用的氧气瓶和A-14氧气面罩。

8.1943年发清新一栽充气式航空服,能够增补飞走员在高速飞走时大脑的血流。

9.发清新一栽BLB面罩,为高海拔飞走带来了革命性的转折。

10.由于别离出糖皮质激素,获得1950年的诺贝尔医学和心理学奖。

11.在人身上别离出甲型H1N1流感病毒株,强化了对新病毒在通走病学、突变和传播方面及人--畜之间的有关的意识。

12.竖立了全美第一个医院内的血库。

13.推进了组胺在过敏逆答中的作用的钻研,促进了抗组胺药物的发展。

14.改良了人造心肺机,第一次成功的开展了一系列喜悦手术。

15.首创了术后ICU。

16.开展了全美第一例FDA照准的髋关节置换术,预示着关节置换时代的来临。

17.证实了胰岛素和糖尿病之间的有关,并首次用胰岛素来治疗糖尿病。

18.引进了北美第一台CT机。

19.发清新一栽更为准确的链球菌A的测试手段,能够在两幼时内给出确定的效果。

20.发外了北美第一份术中脑电图通知,添深了对大脑运动的意识。

21.发清新一栽迅速的实时PCR检验法,大大增补了可分析的DNA量,从而给疾病的诊断带来了革命性的转折。

22.挑倡主动脉褊狭的早期手术治疗,第一次报道了一百例0物化亡率的主动脉瓣膜置换术。

23.发清新“比基尼”切口或者横切口,成为了剖腹产的标准切口。

24.钻研证实警车上倘若装配AED能够挑高心跳骤停患者的存活率,从此AED成为美国警车的标配。

25.率先采用鞘内注射吗啡来治疗癌痛,使这栽新型的止痛手段成为治疗急性疼痛的支撑。

26.竖立了全美第一个血管实验室。

27.发现早期轻度认知窒碍是阿尔兹海默症的前期症状,并强调对其进走治疗的主要性,而这也激首了全世界对这一课题的趣味。

28.竖立了全美第一个配有电子束添速器的手术室,能够在术中对实体肿瘤进走放疗。

29.实施了全美第一例心脏、肺和肝脏的说相符移植手术。

30.在美国竖立了最大的心脏肝移植项现在。

31.成为美国第一个众中间指定的综相符癌症中间。

32.证实干细胞能够形成新的心肌细胞,使身体能够替换受损的心肌。

33.发现巯嘌呤甲基迁移酶基因的个体遗传迥异可影响个体在童年时期对6-巯基嘌呤代谢的耐受性,这一发现有助于形成药物基因组学这一新兴学科。

34.竖立了许众内科和外科专长。

来源:"Teddy鲜大夫"微信号

校对:臧恒佳

责编:孙雪娇

posted @ 2020-07-01 09:24 作者:admin  阅读:

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